Bu haftaki blog makalemızda kıç baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çaldatmaışmaları ile inceleyeceğiz. Bacak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun başka bölgelerine göre henüz katışıkşıktır. Mirparmak ise ayağın hem yeterince canlı olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin dakika dakika %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanmış olan her türlü sayrılık, jurnal yaşam kalitesinde önemlice bozukluğa reviş hevesliabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gittikçe mütezayit bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayağın güzel duyu görünümünü bozan, ağrılı ve akut bir kıç kelleparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat manaı itibariyle kıç kelleparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de bâtınermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor kuvvet sağlayan bir küme intrensek kasa mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kıç mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli bastırık taşıyan gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine sınırlanmışdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bacak, evrimsel tebeddülat esnasında anayasa fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın zıt işlemlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baz nedenin ayakkabı aldatmaışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir araştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 civarında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve kıç ön bölümünün abduksiyonuna neden olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun başka intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal hastalıklar, antrparantez kelleparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar henüz seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı araştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok henüz sık görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok hanımefendilerin erkeklere göre henüz zait sivri uçlu dar, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.
Etiket: Ameliyatı
Kıkırdağın yıpranmış olan aksamı ve altındaki kemiğin bir kısmı da dâhil sürdürmek üzere çıihtiyarlarak, diz ekleminin uygun ekseni sağlamlanıp çeşitli metallerin ekleme yerleştirilmesine diz protezi denir. Olağan diz eklem hareketlerini taklit geçirmek için konstrüksiyonlır. Diz protezi, dü metal parçhale ve aralarında konum vadi sinerjilendirilmiş plastik parçhale kaplanır. Diz Eklemi Diz eklemi, umumi kârlevi itibarıyla basamak bilekleri, kaide ve üst ağırlığını nâkil, âdem vücudunun en koca ve en katışıkşık eklemidir. Diz eklemi; uyluk kemiği (femur), kaval kemiği (tibia) ve patella adı maruz üç sayı kemikten oluşmakla bu arada bu kemiklerin birbirine icra vekili yüzeylerindeki yaldırak parafin konstrüksiyonya kıkırdak adı verilir. Uyluk ve kaval kemiklerindeki abraü nâkil kıkırdak yüzeyleri, menisküs denilen ve esnek kıkırdaktan oluşan yapı ile korunur. Kıkırdak ve kemiklerin aldığı hasar, şiddetli dertlara saika kabil. Bu şiddetli dertların tedavisinde birgani metot kullanılmaktadır. Bunlar; fizik iyileştirme, ilaç tedavisi ve doktorun münasip gördüğü egzersizlerdir. Diz, bu uygulanan tedavilere karşın dertmaya, şkârmeye ve çap durumda kalmaya devam ediyorsa diz protezi cerrahi müdahaleı düşünülmeye esaslanır. Diz Ekleminin Bozulma Sebepleri Nelerdir? Diz eklemindeki bozulmaların birgani sebebi vardır. Kalıtım bilimi faktörler bozulmaya saika olabileceği gibi çevresel faktörler bile patetik kabil. Diz ekleminde bozulmaya kere harisan sebepleri şöyle sıralayabiliriz: Kalıtım bilimi sebepler ile oluşan diz problemleri, Yaşa bandajlı olarak yıpranma ve aşınma problemi, Aşırı kiloluluk ve aşırı kilogram, Romatizmal emraz, Aldatmaınan fiziksel hasarlar veya çoğunlukla tekrarlayan ufak travmalar, Bu tarz şeylerin haricinde, kırıcı bir şekilde spor düzenlemek da dizin er yıpranmasına niçin evet. Artroskopi Nedir? Seri raci problemlerın teşhisinde ve tedavisinde kullanılan en sık metot Artroskopidir. Eklem karınindeki dokularda rahatsızlık ve yaralanmalar, Artroskopi yöntemiyle eklem açılmadan görülerek lüzumlu tedavileri konstrüksiyonlır. Menisküs yırtıkları, kıkırdağın aldığı hasarlar, ön ve üst çapraz bağ yaralanmaları, sinovya (eklem zarı) emrazı Artroskopi ile iyileştirme edilebilir. Diz Protezinin Çeşitleri Nelerdir? Protez 4 taban parçadan oluşmaktadır: Femoral kompenent: Uyluk kemiğine müteallik eklem yüzeyi hazırlanır ve buraya yerleştirilir. Tibial kompenent: Tibia adı maruz kaval kemiğine ait eklem yüzeyi hazırlanır ve yerleştirilir. Patellar kompenent: Patella ekleminin yüzeyine yerleştirilir. İnsert: Bu çeşit, polietilen malzemeden konstrüksiyonlıyor olup tibial ve femoral kompenent arasına yerleştirilen taban parçadır. Diz Protezi Işlerı Diz protezi cerrahi müdahaleı, diz eklem kıkırdağının bozulması sonucu gelecek derecede hasarlı dizlerde kaybedilen faaliyet kabiliyetinin yine kulaklıılabilmesi ve dertsız bir şekilde günce aktivitelere dönebilmek karınin tercih edilen bir iyileştirme yöntemidir. Diz protezi cerrahi müdahaleı, diz eklemindeki hasar sonucunda tercih edilen en son iyileştirme yöntemi olarak görülmektedir. Uygulanmış olan ilaç ve fizik iyileştirme gibi iyileştirme şekillerinin sonuç vermemesi yerinde, diz protezi cerrahi müdahaleı mecburi hale gelmektedir. Diz protezi cerrahi müdahaleı umumi olarak orantı yaşı geçen hastalara uygulanmaktadır. Bunun yanında genç hastalarda lüzumlu görüldüğü durumlar da olmaktadır. Hasetmüzde protezin kullanma ömrü 30 yıla yaklaşmıştır. Bu durumda ilerleyen zamanlarda şayet protezde bir eskime görülürse, protez bileğkârtirme cerrahi müdahaleı gerekebilir.